Yes

Операции во время бодрствования:
что нужно знать о том, чтобы не умереть

Все о тенденциях эстетических процедур, проводимых под местной анестезией.

По мере того, как индустрия пластической хирургии и эстетических процедур продолжает расти, растет и спрос на решения, которые делают ее максимально безопасной, простой и доступной без ущерба для результатов. И многие отвечают на звонок, проводя так называемые операции «бодрствования». Процедуры бодрствования, выполняемые под местной или региональной анестезией и часто в сочетании с пероральной или внутривенной седацией, позволяют избежать боли и дискомфорта без общей анестезии.

Некоторые критики говорят, что провайдеры просто используют эту опцию в попытке обойти роль анестезиолога ради удобства, но сертифицированные пластические хирурги, предлагающие такие процедуры, видят преимущества, благодаря которым в некоторых случаях это кажется лучшим вариантом. Ниже приведены основные сведения об операциях в состоянии бодрствования.

Что такое «бодрствующая» хирургия

В то время как под общей анестезией пациент полностью теряет сознание, варианты «бодрствования» оставляют пациента, ну, в общем, бодрствовать. Но это не значит, что они осведомлены обо всем происходящем. Некоторые процедуры можно проводить только под местной анестезией (часто с лидокаином или тумесцентным раствором, содержащим лидокаин, физиологический раствор и адреналин), чтобы обезболить обрабатываемую область. Но многие также включают в себя сумеречную или внутривенную седацию, которая, как объясняет Юлиус Фью, доктор медицины, сертифицированный пластический хирург института The Few в Чикаго, приводит к состоянию, в котором «пациент может дышать самостоятельно, чтобы ему было комфортно, незабываемый хирургический опыт».

И доктор Фью добавляет - он не только предлагает процедуры бодрствования, но и является автором первого рецензируемого большого исследования косметической хирургии лица под местной анестезией с пероральной седацией в полностью аккредитованном хирургическом центре. «Выполняемые процедуры включали подтяжку лица, блефаропластику и даже ринопластику кончика носа», - говорит он. Результаты показали, что вариант безопасен.

Зачем бодрствовать?

Есть несколько основных причин, по которым пациент может предпочесть путь «бодрствования». Первый - просто смягчить любой страх, который возникает по поводу концепции гибели. В конце концов, есть осложнения, связанные с общей анестезией, которые варьируются от тошноты до (очень редко) смерти. Кроме того, существуют определенные условия, которые могут сделать «бодрствование» лучшим вариантом для вашего здоровья. «Общие факторы риска включают аллергию на анестезию, диабет, болезни сердца, высокое кровяное давление, проблемы с почками, заболевания легких и ожирение», - отмечает доктор Фью.

Но дело не в том, что один тип анестезии может иметь побочные эффекты, а другой - нет. Хотя обычно считается, что местная анестезия имеет более низкий риск осложнений, «с ней нужно обращаться очень осторожно, поскольку чрезмерное использование может привести к токсическим побочным эффектам», - объясняет Кевин Тегерани, доктор медицины, сертифицированный пластический хирург компании Aristocrat Plastic Хирургия в Нью-Йорке. Однако он видит в некоторых пациентах психологическую выгоду. Для тех, кто больше обеспокоен исходом операции, «самая большая выгода - это ощущение того, что они не теряют контроль над происходящим», - говорит он.

В некоторых случаях хирурги действительно чувствуют, что бодрствование пациентов приводит к лучшим результатам. Томас Су, доктор медицины, основатель Центра липосакции и пластической хирургии Art Lipo Arm в Тампе, Флорида, эксклюзивно предлагает то, что он называет «интерактивным липо». «Я действительно ставлю своих пациентов после завершения части операции, чтобы проверить свои результаты, потому что сила тяжести и лежание на столе искажают то, что вы можете видеть», - делится он. Его метод хирургии бодрствования пропускает седацию с помощью валиума или ксанакса, поэтому его пациенты могут, как он объясняет, «могут двигаться в разных положениях, а также держать свои мышцы напряженными и твердыми». Это позволяет «намного лучше контролировать процесс», - добавляет он.

Доктор Тегерани видит аналогичные преимущества. «Для более ограниченных областей, таких как липосакция рук или ягодиц, я предпочитаю оперировать под местной анестезией, так как мне нравится, когда пациенты действительно активируют свои мышцы, чтобы я мог лепить вокруг этого», - говорит он.

А еще есть экономия средств. Если вы выберете только местную анестезию, это будет дешевле, поскольку не требует присутствия анестезиолога. В некоторых случаях то же самое можно сказать и о сумеречной седации. Доктор Фью понимает, что это может быть заманчивым преимуществом для пациентов, но предупреждает, что не стоит делать затраты главным решающим фактором. «В итоге я никогда не буду ставить финансовые вопросы выше безопасности или комфорта пациента», - подчеркивает он. «Если нужен общий наркоз, он необходим».

Какие процедуры выполняются в состоянии бодрствования?

Лечение, которое врачи предлагают при операциях в бодрствовании, различается, однако, как правило, они проводятся в ограниченных областях. «В общем, под местной анестезией предпочтительны участки меньшего размера, чтобы объем введенного анестетика не достигал токсичного уровня», - говорит д-р Тегерани. Общие примеры включают:

  • Подтяжка лица.
  • Блефаропластика.
  • Липосакция (шея, руки, ягодицы).

Некоторые исследования показывают, что операцию на груди также можно безопасно проводить под тумесцентной анестезией. Чтобы максимально снизить риск в его собственной практике, «общая анестезия предназначена для более агрессивных хирургических случаев, которые включают сложные или множественные области лечения», - говорит доктор Фью. Это включает липосакцию всего тела, макияж мамочки и подтяжку тела. «Подобные хирургические процедуры требуют в целом серьезных усилий», - добавляет он.

Чего ожидать от операций

Хотя эта область онемевает, процедуры в бодрствовании могут вызывать некоторую боль. Это похоже на то, что вы можете почувствовать у стоматолога. Вот как доктор Су рассказывает о своем опыте липосакции в бодрствующем состоянии: «Во время процедуры возникает некоторое покалывание и странные ощущения движения, в то время как местный анестетик рассеивается в жировом слое». По его словам, когда жировой слой немеет, на этапе липосакции могут быть «случайные укусы», но в целом это «довольно терпимо». Можно ввести дополнительный лидокаин, но это редко бывает необходимо. «К счастью, случаи, когда пациенты действительно плохо переносят это, довольно редки», - делится он.

После операции, по его словам, «местный анестетик обеспечивает более комфортное постепенное снижение дозы анестетика по сравнению с общим, которое проходит очень быстро и оставляет пациентам немедленную потребность в обезболивающих». Для тех, кто сочетает местную анестезию с внутривенной или оральной седацией, вы будете бодрствовать, но, в общем, не сможете ничего контролировать. При правильном введении пациент не помнит своей процедуры.

Вы кандидат на операцию?

В конечном итоге, тип анестезии зависит от того, что вы и ваш хирург считаете лучшим. Если ваш процесс предлагает локальный вариант процедуры, которую вы выполняете, несколько вопросов должны помочь хирургу определить, можете ли вы быть кандидатом. Первое часто восходит к стоматологической аналогии. «Обычно я спрашиваю об их опыте стоматологической анестезии в прошлом и о том, хорошо ли он это переносил», - говорит доктор Тегерани. Это даст вам некоторое представление о том, можете ли вы испытать дискомфорт.

Доктор Су также старается понять, насколько пугливы пациенты. «Если есть обратная сторона липосакции в сознании, это то, что случайному очень нервному или тревожному пациенту может быть труднее перенести», - предупреждает он. «Если кто-то думает, что он слишком напуган, у него есть выбор, и, возможно, лучше ввести ему общий наркоз». Кроме того, «требования к безопасному проведению липосакции наяву не сильно отличаются от требований к любой другой пластической операции», - говорит он.

Как найти специалиста

Первое правило пластической хирургии - искать сертифицированного врача, который предлагает как общую, так и местную анестезию. Таким образом, вы можете быть уверены, что получите доступ к тому, что лучше всего вам подходит. Помимо этого, проведите свое исследование. «Есть сообщения о плохом опыте всех операций, будь то бодрствование или сон», - говорит доктор Су. Его совет: просите посмотреть много изображений до и после. «Чем больше результатов и чем лучше качество фотографий, тем правдоподобнее», - делится он. «И видео живых пациентов с их фактическими результатами является еще более впечатляющим».

Если вы думаете о пластической операции и заинтересовались таким видом анестезии, обращайтесь в киевский центр “DellaRossa”. Сертифицированные специалисты помогут определить лучший вариант для вас, чтобы вы получили лучшие результаты.